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Arthrose et rhumatismes: Identifier, soulager, soigner

Arthrose et rhumatismes: Identifier, soulager, soigner

17 mars 2016
La douleur est la principale manifestation de l’arthrose. Cela dit, une articulation douloureuse peut signaler une autre pathologie.

 

Chiffre

Chiffre

10 millions
de Français environ souffrent d’arthrose.
Source : Alliance nationale contre l’arthrose

J’ai des douleurs, J’ai des rhumatismes… deux plaintes fréquentes qui, dans le langage courant, désignent le plus souvent de l’arthrose. En réalité, les rhumatismes regroupent toutes les maladies qui touchent l’appareil locomoteur, c’est-à-dire les os, les articulations, les muscles et les tendons. Une articulation est une zone où deux extrémités osseuses, recouvertes de cartilage, se rencontrent, permettant ainsi le mouvement. Elle est délimitée par la membrane synoviale sécrétant le liquide synovial qui la lubrifie. Autour de l’articulation se trouvent les ligaments et les muscles amarrés sur les os par les tendons. Les principaux rhumatismes sont ainsi l’ostéoporose (quand l’os est touché), l’arthrose (le cartilage), la tendinite (le tendon) et l’arthrite (la membrane synoviale). L’arthrose est le plus banal des rhumatismes mais, même si cette maladie du cartilage, ou chondropathie, est très fréquente, et de plus en plus en prenant de l’âge, il ne faut pas lui attribuer toutes les douleurs, lesquelles cachent des situations très différentes les unes des autres.

N’hésitez pas à en parler dans un premier temps à votre pharmacien. En vous posant quelques questions, il peut se faire une idée de l’origine de vos douleurs et, selon les cas, vous proposer un remède adapté ou vous conseiller de consulter un médecin qui fera le diagnostic.

 

À savoir

À savoir

ANDAR
Association nationale de défense contre l’arthrite rhumatoïde. Informe, facilite le dialogue avec les professionnels de santé, soutient la recherche. 149, avenue du Maine, 75 004 Paris. N° vert : 0 800 001 159. Site www.polyarthrite-andar.com

Soigner, soulager l’arthrose

Une fois identifiée, l’arthrose peut être soulagée et freinée.

Principaux symptômes

Ça fait mal
L’articulation du genou fait mal en montant un escalier, la hanche en s’accroupissant… La douleur, variable d’une personne à l’autre, est déclenchée par le mouvement, s’aggrave au fil de la journée et s’atténue au repos mais, si l’articulation malade est utilisée de manière trop intense, elle peut être douloureuse même la nuit.

Raide et rouillé
Autre signe fréquent de l’arthrose, la raideur. On se sent rouillé, notamment au saut du lit, et il faut de quelques minutes à quelques heures avant de retrouver un peu de souplesse.

Ça craque
Troisième symptôme caractéristique, le craquement, aux genoux et aux mains surtout. Le bruit, parfois impressionnant, s’explique par le frottement des deux os de l’articulation dont le cartilage n’assure plus son rôle d’amortisseur.

Cartilage en danger

Le cartilage est un gel souple qui, normalement, assure le glissement et la mobilité des extrémités des os entre eux en se régénérant. L’arthrose est due à un déséquilibre entre le mécanisme d’élimination des débris de cartilage usé et la réparation par des cellules spécialisées, les chondrocytes. Le cartilage perd alors son élasticité, se fissure, s’amincit ou même disparaît. Plus on vieillit, plus on risque de souffrir d’arthrose. Mais d’une part le cartilage est un tissu en perpétuel renouvellement, y compris chez les seniors ; d’autre part, l’arthrose peut se développer plus jeune en cas d’anomalies biologiques du cartilage.
Outre l’âge, il existe d’autres facteurs comme un terrain génétique, des traumatismes articulaires, des microtraumatismes professionnels répétés et le surpoids.

Réponses d'expert : le mouvement est indispensable à la vie du cartilage.

Réponses d'expert : le mouvement est indispensable à la vie du cartilage.

Dr Stéphane Cascua
Médecin du sport, Centre de formation du Paris Saint-Germain.

Le cartilage n’est pas vascularisé, mais puise dans les substances nutritives de l’os sous-jacent. Ce qui n’est rendu possible que par les variations de pression induites par les déplacements articulaires. De surcroît, roulements et glissements permettent de lisser la surface cartilagineuse. Le maintien prolongé d’une position favorise la formation de nids-de-poule, responsables de gênes et de dérouillages articulaires.

Quelles pratiques sportives sont nuisibles aux articulations ?
Celles qui cumulent de nombreux impacts et des changements de direction : sports de ballon, raquette ou combat. Plus généralement, pratique intensive, blessures et anomalies morphologiques favorisent l’usure du cartilage.

Comment nourrir et protéger le cartilage ?
En adoptant une alimentation équilibrée : fruits et légumes pour lutter contre l’oxydation et l’acidité, nuisibles aux articulations ; produits laitiers et poissons gras pour le calcium et les oméga 3 qui solidifient les os, socle sensible du cartilage. Certains compléments nutritionnels, notamment à base de plantes, participent à la santé articulaire.

 

Identifier d’autres rhumatismes

Après le Polyar’trottons, marche et course organisée à Paris le 22 septembre dernier par l’Andar pour la recherche scientifique, la Journée mondiale de l’arthrite, le 12 octobre, est l’occasion d’informer sur la polyarthrite rhumatoïde et les autres rhumatismes inflammatoires chroniques. Cette année, pour la 13e édition du Salon de la polyarthrite, du 11 au 12 octobre à Paris et dans 13 autres villes, l’Association française des polyarthritiques et des rhumatismes inflammatoires chroniques (AFPric) lance un sondage sur les effets indésirables des traitements*.

Rhumatismes inflammatoires

Alors que l’arthrose est une maladie dégénérative, l’arthrite est une inflammation de l’articulation. En fait, il existe plusieurs formes d’arthrite. Certaines sont d’origine infectieuse, les crises de goutte sont dues à des dépôts de cristaux d’acide urique, d’autres comme le rhumatisme psoriasique, la sclérodermie systémique et le lupus érythémateux sont des maladies chroniques. Mais les signes avant-coureurs de la crise inflammatoire sont toujours la rougeur, le gonflement, la sensation de chaleur et la douleur.

Inflammatoires et chroniques

Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents sont la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante, pourtant encore mal connues des Français.
Polyarthrite rhumatoïde
Comme son nom l’indique, plusieurs articulations sont touchées, en particulier les mains et les poignets au début, les genoux et les pieds qui, sans traitement efficace, se déforment en quelques années et handicapent. La maladie évolue par poussées imprévisibles. C’est une maladie auto-immune : le système immunitaire s’emballe et s’autoagresse, provoquant une réaction de défense inflammatoire au niveau des articulations et à long terme une destruction du cartilage et de l’os.

Spondylarthrite ankylosante
Également de nature auto-immune, elle évolue par poussées, surtout au niveau du rachis et du bassin, entraînant douleurs et raideurs dorsales et limitation des mouvements, en particulier de la marche.

Biothérapies, des progrès !

Biothérapies, des progrès !

Antalgiques et, Ains sont encore utilisés pour soulager les douleur, mais un traitement de fond est recommandé le plus tôt possible pour prévenir ou freiner les lésions articulaires et limiter le handicap. Le méthotrexate reste d’actualité, cependant l’arrivée des biothérapies ciblées (anti-TNF) et des immunosuppresseurs, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, a changé la vie des malades. On voit de véritables rémissions. Dans tous les cas, il est important de maintenir au maximum une activité physique, avec l’aide d’un kinésithérapeute. Quand des orthèses ou des équipements spécialisés sont nécessaires, demandez conseil à votre pharmacien.

* Renseignements sur www.polyarthrite.org ou au 01 400 30 200.

Conseils de pharmacien : l’arthrose peut être soulagée de diverses manières.

Conseils de pharmacien : l’arthrose peut être soulagée de diverses manières.

Antalgiques. Notamment le paracétamol ; ils calment seulement les douleurs modérées.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ains). Ils agissent en plus sur l’inflammation et sont plus efficaces.
Médicaments antiarthrosiques de fond. Ils visent à ralentir la destruction du cartilage.
Compléments alimentaires en capsules. Vitamines, minéraux, huile de krill ou de poissons sauvages et/ou plantes comme l’ortie améliorent le confort articulaire.
Infiltrations de corticoïdes. Quand les poussées résistent aux médicaments et au repos, elles sont souvent couplées à un lavage articulaire pour retirer les débris de cartilage.
Injection d‘acide hyaluronique. Ce gel visqueux et élastique est prescrit en traitement d’entretien pour lubrifier l’articulation.
Pose de prothèse, hanche et genou surtout. Les résultats sont excellents, même à un âge avancé.
Kinésithérapie. En phase aiguë pour lever la contracture musculaire souvent associée à la douleur, ensuite pour lutter contre les raideurs et se mobiliser en douceur.
Thermalisme. Aix-les-Bains (Savoie), Dax (Landes), Royat (Puy-de-Dôme).
Activités physiques favorables. Pour la santé du cartilage : natation, aquagym, vélo.
Evelyne Gogien

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