Cataracte : la chirurgie progresse

Cataracte : la chirurgie progresse

16 mars 2016
Le remplacement du cristallin par un implant intraoculaire artificiel est aujourd’hui bien au point. Pourtant, cette chirurgie continue d’innover en matière de cataracte.

 

Symptômes de la cataracte

Vision floue, voilée ou double ? Perception fade des couleurs ? Éblouissements dus aux phares, aux lampes ou au soleil ? Mauvaise vision de nuit ? Changements fréquents de verres de lunettes ou de lentilles de contact ? Si vous avez constaté au moins un de ces signes, vous souffrez sans doute de cataracte. Consultez un ophtalmo sans tarder.

Chiffre

Chiffre

50 %
des personnes de plus de 70 ans sont atteintes de cataracte.
Source : Congrès de l’ESCRS, Amsterdam, 2013. 

Opacification du cristallin

Le cristallin, petite lentille ovale située derrière la pupille, a perdu de sa transparence. Causes de cette opacification : le vieillissement, plus rarement un traumatisme à l’œil, une pathologie oculaire, certains traitements (radiothérapie de l’orbite, corticothérapie prolongée) ou la génétique. Dans tous les cas, le seul traitement est l’intervention chirurgicale qui consiste à remplacer le cristallin naturel devenu opaque par un implant, une lentille intraoculaire synthétique. Contrairement à ce que l’on croit encore, il est inutile d’attendre que l’œil s’opacifie davantage pour se faire opérer et même déconseillé. Mieux vaut remplacer le cristallin à un stade précoce, car il devient de plus en plus fin et rigide, ce qui rend son retrait plus délicat et peut entraîner des complications.

 

Progrès chirurgicaux en matière d’ophtalmologie

Cette petite intervention très fréquente, réalisée dans la grande majorité des cas sous anesthésie locale (à l’aide de collyres) en ambulatoire, s’est perfectionnée : l’incision permettant d’extraire le cristallin et de le remplacer est passée de 3 mm à moins de 2 mm, ce qui paraît peu mais allège les suites d’intervention et réduit l’astigmatisme induit par l’opération. D’autres progrès ont aussi été réalisés.

Les implants premium

Plus précis, ils permettent de corriger en même temps une myopie, une hypermétropie, un astigmatisme ou une presbytie. Mais tous les centres de chirurgie ophtalmologique ne les utilisent pas, car un apprentissage et une préparation plus lourde sont nécessaires.

Lasers femtoseconde

Ils délivrent des impulsions de l’ordre de quelques femtosecondes (millionièmes de milliardième de seconde !) très précises, qui permettent aussi de broyer le noyau du cristallin et d’aspirer les petits fragments. Peu de centres en disposent à cause du surcoût, mais dans cinq ans ce sera pratique courante.

Réponses d'expert : la peur de l'intervention n'est pas justifiée.

Réponses d'expert : la peur de l'intervention n'est pas justifiée.

Dr Catherine Albou-Ganem, chirurgien-ophtalmologiste à Paris.

Les résultats sont excellents et la vision est complètement récupérée. La douleur qui suit parfois est minime et les infections rarissimes, car un traitement antibiotique est obligatoire. Il faut juste rentrer chez soi et se reposer 24 h, sans s’exposer à la poussière.

Lucile Dautrement

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