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Mycose ou psoriasis de l’ongle ?

Mycose ou psoriasis de l’ongle ?

06 avril 2016

Arthur, 48 ans : Comment savoir si je souffre d’une mycose ou d’un psoriasis de l’ongle ? Quelles en sont les causes ? et le traitement est-il similaire ?

 

Il s’agit de deux pathologies de l’ongle d’origine très différente. La mycose de l’ongle ou onychomycose, est une infection due à des champignons (essentiellement des dermatophytes). Elle touche principalement les orteils. Cette pathologie est contagieuse.
Le psoriasis unguéal quant à lui concerne plus de 60 % des patients psoriasiques. Il n’a pas d’origine infectieuse et n’est donc pas contagieux. Il est dû à des troubles de la kératinisation (hyperkératose) et se caractérise par un ongle épaissi, parsemé de dépressions en « dé à coudre ». Il peut être douloureux et constitue un véritable handicap esthétique et physique.

Diagnostic différentiel : prélèvement d’un bout d’ongle

Le diagnostic différentiel entre ces deux pathologies demande une confirmation par examen biologique. Un prélèvement de fragments d’ongles et de matière sous-unguéale est effectué par un dermatologue ou un biologiste préalablement à tout traitement.

Des traitements différents très spécifiques

Les formes médicamenteuses utilisées pour les traitements locaux de ces pathologies sont particulières : solution filmogène (semblable à un vernis) ou pommade sous pansement occlusif.
Le traitement du psoriasis de l’ongle consiste en l’application d’une solution filmogène à base d’urée, à action kératolytique.
Quant à celui de l’onychomycose, il fait appel à des antifongiques existant sous deux formes médicamenteuses. Il dépend de la localisation et de l’étendue de l’infection et du nombre d’ongles atteints. Il doit être instauré rapidement pour limiter l’extension de l’infection aux autres orteils. Dans les formes plus avancées, un traitement par voie orale peut être instauré.

Des précautions communes avant traitement

Dans les deux cas, l’application de ces traitements doit être précédée d’une toilette soigneuse de la surface de la tablette unguéale : l’ongle doit être limé et nettoyé avec du dissolvant. Les traitements doivent toujours être initiés par le médecin et de longue durée (trois à douze mois). Les mycoses étant contagieuses, des mesures de prévention et d’hygiène sont indispensables pour éviter les récidives et la contamination de l’entourage.

Christine Nicolet

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